工人日報特稿:有患者曾停藥“求死”,抗癌藥納入醫保意味什么?

發布時間:2020-01-10 17:24  來源:網絡整理  編輯:新旅游雜志社小編  

▲北京一醫院心血管外科診室外,一位病人坐在輪椅上等待醫生叫號看病。本報記者 楊登峰 攝

以前,藥就在那里,卻買不起。后來,藥還在那里,卻買不到。

昂貴的抗癌藥能報銷,這讓身患絕癥的人看到了希望。可這同時意味著,要為13多億人基本醫療護航的醫保體系將面臨挑戰。

醫保局很難,醫院很難,醫生很難,病人也很難。但再難,醫保這艘巨輪都必須要往前走。

“誰家還沒個病人”,無解之癥,有藥可醫,一粒抗癌藥和一粒感冒藥,都很重要。

制度改革牽上市場之手,效率與公平,關乎生與死。

周洋的手機收到了一條新的新聞推送,“4.4元的話,4太多,中國人覺得難聽,再降4分錢,4.36元,行不行?”

2019年11月28日,我國醫保制度建立以來最大一輪醫保藥品目錄調整談判宣布收官。同時,一段出自談判現場的“砍價”視頻走紅網絡。

“把一款治療2型糖尿病的藥物達格列凈片的價格從5.62元成功砍到4.36元,比起原先每片16.29元的市場價,談判后藥品降價幅度達到73%。”自從2017年父親患上非小細胞肺癌,周洋閱讀偏好的改變在APP新聞推送中表現得很明顯。不用再有更多信息,周洋清楚這錙銖必較的4分錢,在醫保體系中意味著什么。生命無價,可很多時候想救命,代價卻極為昂貴。周洋的父親是價格不菲的抗癌藥進入醫保目錄的受益者,即便如此,兩年多來曲折的買藥經歷,依然數次讓這個普通家庭跌入“治還是不治”的兩難境地。同樣兩難的還有剛成立一年多的國家醫療保障局。作為“三醫”(醫院、醫保、醫藥)中的“錢袋子”,握著有限的資金,醫保局必須一刻不停地算賬:把相當于普通感冒藥價格數百倍的費用劃給一個人吃抗癌藥,公平嗎?更現實的問題是,醫保負擔得起嗎?

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昂貴的救命藥

▲一家藥企的車間里,工作人員在分揀藥品。本報記者 楊登峰 攝“命就是錢。”2018年,《我不是藥神》上映,主角程勇第一次去到印度的格列寧仿制藥廠時說出的這句臺詞,讓觀眾記憶深刻。在此一年多以前,現實早讓周洋一家真切體會到這4個字的含義。2017年2月,周父在湖南老家的一家三甲醫院確診為非小細胞肺癌,當時疾病已處于三期末,沒有了手術條件。不幸中的萬幸,基因檢測找到了周父基因突變所表達的特定蛋白質,這意味著他可以通過服用特定靶向藥物來進行治療。“靶向藥物”因《我不是藥神》被許多普通人所知。電影中,只要持續服用格列寧,慢性粒細胞白血病患者的身體狀況就能顯著改善。周父的主治大夫、有20多年腫瘤治療經驗的醫生張文清把靶向藥物比作帶有目標識別能力的導彈。腫瘤細胞表面有正常細胞沒有的特異性蛋白質,靶向藥據此來識別癌細胞,“定點殺滅。”除了慢性粒細胞白血病和非小細胞肺癌,部分乳腺癌、直腸癌患者也可以通過靶向藥來延續生命。用藥前,58歲的周父頻繁咳嗽,臉色長期發黑,走上幾步就喘個不停。服藥不到一個月,他的面容明顯白凈了,在醫院后期能與病友、醫生自如地聊天,出院后還時不時去公園散步。“好了好了,一頓又能吃下一碗飯了。”路上遇到熟人關心,周父都開玩笑回答道。與神奇的療效相伴的,是高昂的價格。治療乳腺癌的靶向藥“赫賽汀”在2017年全球十大暢銷抗癌藥榜單上排名第三,單支費用為2萬余元;2017年在國內上市的肺癌靶向藥“泰瑞沙9291”每盒價格5萬余元,一盒只夠吃一個月。當時,這兩種藥物在我國都未進入醫保,患者需全自費購買。確診4個月后,周洋的父親開始服用“泰瑞沙9291”。2018年前三季度,這款被視為肺癌患者“神藥”的靶向藥,在中國市場銷售額達到了18.5億元。看起來是巨大的金額,但若做一下除法就能知道,4000多個病人9個月就能“吃”掉這么多錢。國家癌癥中心的數據顯示,我國平均每天有1萬人確診癌癥。其中,適合靶向治療的人是少數,負擔得起靶向治療費用的更是少數中的少數。每天吃一顆價值1600多元的藥片,不到一年時間,周洋父母40多萬元的積蓄消耗殆盡。周洋在一家大型通信企業做程序員,月收入3萬多元。父親患病前,他剛在北京北五環外買了一套60多平方米的房子準備結婚,每個月還房貸就超過1萬元。想要救父親的命,周洋只有賣房一條路。

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“消失”的醫保藥

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